Modello personale docente

Dichiarazione di disponibilità alla carica di rappresentante del personale docente 
Comitato Unico di Garanzia per le pari opportunità, la valorizzazione del benessere di chi lavora e contro le discriminazioni (CUG)
triennio 2024-2026 

Alla Magnifica Rettrice
Università Ca’ Foscari Venezia
Prof.ssa Tiziana Lippiello
Dorsoduro 3246 - 30123 Venezia

TRASMISSIONE MEZZO POSTA ELETTRONICA ALL’INDIRIZZO: aff.generali@unive.it

Il/La sottoscritto/sottoscritta
-	COGNOME____________________________________________________________________________________
-	NOME________________________________________________________________________________
-	CODICE FISCALE____________________________________________________________________________
-	DATA DI NASCITA	__________________________________
-	LUOGO DI NASCITA_____________________________________________________________PROV. (_______)
-	RESIDENTE A______________________________________________PROV. (_________) CAP (___________)
-	VIA______________________________________________________________________________N.________
-	CITTADINANZA_________________________________________________________________________
in qualità di
•	 Professore/Professoressa 
•	 Ricercatore/Ricercatrice
in servizio presso (indicare il Dipartimento di afferenza) ………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………...;
in riferimento alla procedura attivata dall’Università Ca’ Foscari Venezia, presenta la propria dichiarazione di disponibilità a rivestire la carica di componente del Comitato Unico di Garanzia per le pari opportunità, la valorizzazione del benessere di chi lavora e contro le discriminazioni (CUG).

Al tal fine, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni, sotto la propria responsabilità

DICHIARA
•	di non essere sospeso dal servizio a seguito di procedimento penale o disciplinare o, cautelativamente in attesa di procedimento penale o disciplinare e di non aver cause pendenti con l’Ateneo;
•	di non aver riportato condanne penali;
•	di non ricadere in una delle situazioni di incompatibilità o di inconferibilità dell’incarico prevista dalla normativa vigente ed in particolare dal D. Lgs. 39/2013;
•	di non aver già svolto due mandati consecutivi nel Comitato Unico di garanzia dell’Ateneo;

di possedere i requisiti prescritti dalla normativa vigente, meglio dettagliati nel curriculum vitae allegato, ed in particolare:

•	adeguate conoscenze nelle materie di competenza del CUG;
•	adeguate esperienze, nell’ambito delle pari opportunità e/o del mobbing, del contrasto alle discriminazioni;
•	adeguate attitudini, intendendo per tali le caratteristiche personali, relazionali e motivazionali.

Si allega:
•	curriculum vitae in formato europeo, debitamente datato e sottoscritto, in forma autografa o digitale, da cui si evince il possesso dei requisiti sopra descritti.

RECAPITI A CUI INDIRIZZARE EVENTUALI COMUNICAZIONI: Indirizzo____________________________________________________________________________
Telefono____________________________________________________________________________
Fax________________________________________________________________________________
E-mail______________________________________________________________________________

Luogo e data _________________                                   Firma ____________________________

Il/La sottoscritto/sottoscritta esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati e diffusi, nel rispetto della normativa vigente, esclusivamente per gli adempimenti connessi alla procedura di cui all’oggetto, impegnandosi a comunicare tempestivamente eventuali variazioni degli stessi.

Luogo e data _________________                                   Firma ____________________________

Il/La sottoscritto/sottoscritta autorizza l’Università Ca’ Foscari Venezia a pubblicare sul sito web dell’Ateneo, in caso di nomina, per tutto il periodo di durata del mandato di componente del Comitato unico di garanzia di Ateneo, il proprio curriculum vitae.

Luogo e data _________________				 Firma___________________________

(Nota bene: la firma, olografa o digitale, è obbligatoria a pena di esclusione della candidatura; l’Università Ca’ Foscari Venezia si riserva di verificare la veridicità delle dichiarazioni rese e delle autocertificazioni prodotte ai sensi e per gli effetti del D.P.R. n. 445/2000 e s.m.i.)