Utilizzare carta intestata della struttura proponente

Modulo per richiesta di INCENTIVO a valere sul Fondo di Supporto alle attività di Ricerca e Internazionalizzazione  

All’attenzione dell’ Area Ricerca/
all’ufficio Relazioni Internazionali
e.p.c. Segreteria Amministrativa del Dipartimento di …..
Università Ca’ Foscari Venezia

Con la presente il/la sottoscritto/a _____________________, docente/ricercatore/assegnista/dottore di ricerca dichiara di aver presentato un progetto dal titolo ________________________________________________________________
_________________________nell’ambito del Bando/Programma __________________
Tale partecipazione è stata approvata con delibera della struttura proponente (solo per progetti presentati su bandi europei)_________ (nome struttura)__________________in data____________.

Sulla base del Regolamento del Fondo di Supporto alle attività di Ricerca e Internazionalizzazione e di quanto sopra esposto, il/la sottoscritto/a presenta domanda di incentivo per la seguente tipologia di progetto:

Coordinatore di progetto europeo non finanziato ma valutato positivamente (per programmi che prevedono una soglia minima di eleggibilità, esclusi ERC e azioni Marie Curie individuali). 
Importo ritenuta totale (A)	% ritenuta totale (B)	Importo incentivo (AxB)
Max 6.000 €	

Partner di progetto europeo non finanziato ma valutato positivamente (per programmi che prevedono una soglia minima di eleggibilità). 
Importo ritenuta totale (A)	% ritenuta totale (B)	Importo incentivo (AxB)
Max 1.000 €	

Principal investigator di proposte presentate allo European Research Council (ERC) non finanziate ma valutate positivamente (sopra soglia). 
Importo ritenuta totale (A)	% ritenuta totale  (B)	Importo incentivo (AxB)
Max 5.000 €	

Coordinatore di progetto europeo che prevede un finanziamento per l’Ateneo pari o superiore a 50.000 Euro (per programmi che non prevedono una soglia minima di eleggibilità). 
Importo ritenuta totale (A)	% ritenuta totale (B)	Importo incentivo (AxB)
Max 3.000 €	

Documenti da allegare se non inviati in precedenza (solo per progetti presentati su bandi europei):
•	Estratto di delibera (o decreto d’urgenza) della struttura di riferimento.
•	Evaluation summary report o, se non previsto, ricevuta dell’avvenuta presentazione del progetto
•	Per progetti che non prevedono una soglia di valutazione: ricevuta di avvenuta presentazione del Progetto (ricevuta elettronica inviata dalla Commissione europea, ricevuta postale, altro).
•	Progetto e relativo budget (importo complessivo e quota finanziamento richiesta per Ca’ Foscari).

Venezia, li
								Firma