Allegato A
Schema di domanda (in carta semplice)

Al Direttore della 
Ca’ Foscari School for International 
Education 
Università Ca’ Foscari
VENEZIA

Il sottoscritto .............................................................................................................,

matricola  n. …………………..

nato a .................................................................................................................. (prov. .........) 

il ...../......./........... 

residente a .......................................................................................................... (prov. .........)

indirizzo ................................................................................. n. ................ cap. ...............

Codice Fiscale      ........................................................................................................

chiede di essere ammesso a partecipare alla selezione pubblica per l’affidamento di attività tutoriali, didattico – integrative, propedeutiche e di recupero da svolgere a supporto delle attività programmate per l’edizione 2018 della Ca’ Foscari Harvard Summer School, ai sensi del DM n.198/2003, di cui al bando rep 69 prot.26805 del 14/05/2018.
  
Nello specifico intende presentare domanda per la seguente attività di tutorato:  

Area Economica	(corso: “Labor Market Discrimination”)
Area Umanistica	(corso: “Public and Private in Venice, in the Renaissance and Beyond”)
Area Giuridica		(corso: “International Business Law”)
Area  Scientifica 	(corso: “The Earth’s Climate: past, present and future”)
Area  Umanistica 	(corso: “Venice and the Classical Past”)
  
Dichiara sotto la propria responsabilità:

•	 di essere iscritto per l’anno accademico 2017/2018  al corso di Laurea Magistrale in: ...............................................................................................................................................................
 matricola: ....................... crediti acquisiti: ................    media voto esami:….......................................    
( Laurea triennale in  .............................................................................................................................
conseguita il ............. presso ....................……………………………………………………………………  con voto .........);

OVVERO
•	 di essere iscritto per l’anno accademico 2017/2018 al corso di Dottorato in:
	................................................................................................................................................................ anno di iscrizione (I, II o III): ...............            con borsa          senza borsa

•	di essere in regola con il pagamento delle tasse universitarie;

•	di aver già svolto /essere in corso di svolgimento per l’a.a. 2017/2018 attività di Tutorato specialistico c/o Dipartimento/Settore di ......................................................................................................................
per un totale di ............... .ore;

•	di possedere una conoscenza della lingua inglese di livello almeno B2 del Quadro europeo di riferimento delle lingue, ottenuta presso ……………………………………………………………………….
………………………………………………………………………………………………………………………
e della eventuale  certificazione di seguito  specificata ………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………

•	di eleggere il seguente domicilio ai fini della selezione (se diverso dalla residenza):
 	...........................................................................................................................
Si rende reperibile ai seguenti recapiti: numero cellulare .............................................
indirizzo e-mail:  (numero matricola) @stud.unive.it    o  ……….……@unive.it

Allega alla presente domanda:

a)	  curriculum vitae formato europeo sottoscritto con firma in originale
b)	  per gli studenti della Laurea Magistrale: certificato con esami ovvero autocertificazione.

Il sottoscritto esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano  essere trattati, nel rispetto del D. Lgs. 163/03, per gli adempimenti connessi alla presente selezione.

Data........................................... Firma . .....................................................