PROGETTO FORMATIVO INDIVIDUALE
(all. “A” alla DGR 1816 del 7 novembre 2017, d’ora in avanti “Regolamento”)

(Rif. Convenzione stipulata in data ……………………………)
 
Quadro A Soggetto promotore

Ragione Sociale: Università Ca’ Foscari - Codice fiscale: 80007720271
Sede Legale: Dorsoduro 3246 – 30123 Venezia (VE)
Comune sede operativa che gestisce il tirocinio ………………………………………………………………
(se diverso dal Comune della sede legale)

Categoria del soggetto promotore

□	Servizi pubblici per l’Impiego	□	Unità Locali Socio Sanitarie, tramite il proprio Servizio Integrazione Lavorativa (S.I.L.)	
□	Università abilitate al rilascio di titoli accademici e istituti dell’AFAM, Fondazioni di Istruzione Tecnica superiore (ITS), Istituzioni scolastiche statali e non statali che rilasciano titoli di studio avente valore legale	□	Agenzia Nazionale per le politiche del lavoro (ANPAL), Ministero del Lavoro e PS anche attraverso propri enti in house	
□	Organismi iscritti nell’elenco regionale degli operatori accreditati ai Servizi per il Lavoro (ai sensi della legge regionale 13 marzo 2009 n. 3)	□	Agenzie per il lavoro iscritte all’albo nazionale dei soggetti accreditati ai servizi per il lavoro e aventi una sede operativa in Veneto	
□	Organismi di formazione professionale accreditati ai sensi della L. R. 9 agosto 2002 n. 19 “Istituzione dell’elenco regionale degli organismi di formazione accreditati”	□	Cooperative sociali di tipo A iscritte nell’albo regionale delle Cooperative sociali	

Tutor didattico-organizzativo indicato dal soggetto promotore: …………………CF…………….…………………..
Recapito tutor didattico-organizzativo: tel……………................. email:................................................……………

Quadro B tirocinante

Nome e cognome: ……………………………………………….. Codice fiscale: …………………………………..
Data di nascita: …/…../…. Luogo di nascita: ……………………….........…………(…….) Cittadinanza: ……….
Residenza: ………………………………..................... - ……………………………………………………..(……) 
Domicilio (se diverso dalla residenza) ………………………………………………………………………………..
Titolo di studio: …………………….……………………………………………………………………………….. 
Tel: …………………………………………... email ……………………….………………………………………
Permesso di soggiorno …………………………..….. numero documento …………………………………………
Motivo del permesso ……………………………………..…. Scadenza del permesso ……………………………..

Quadro C Tipologia di tirocinio promosso

•	Tirocinio formativo e di orientamento
Titolo di istruzione/formazione conseguito dal tirocinante
•	qualifica
•	diploma
•	laurea/
•	master dell’Università
•	dottorato
data in cui il titolo è stato conseguito  .…/…./……
presso ………………………..

•	Tirocinio di inserimento/reinserimento lavorativo favore di 
•	Disoccupato
□	Percettore di AASS di ….……… dal …/…/…. fine prevista …/…/…..
•	Lavoratore occupato 
□	In sospensione da azienda ……………………… da …/…/…. Fino a …/…/…..
□	A rischio di disoccupazione con preavviso di licenziamento ricevuto il …/…/…..
□	In ricerca di altra occupazione 
o	con occupazione di tipo autonomo
o	con occupazione di tipo subordinato 
•	contratto ……………… con orario settimanale di …….. ore
•	lavoratore svantaggiato
□	disabile, iscritto all’elenco della legge 68/99 del CPI di ……………
□	in condizione di svantaggio appartenente a
o	categorie di cui alla Legge 381/91
o	richiedenti protezione internazionale e titolari di stato di rifugiato di protezione internazionale (DPR 21/2015)
o	vittime di violenza e di grave sfruttamento da parte di organizzazioni criminali e soggetti titolari di permesso di soggiorno rilasciato per motivi umanitari (D.lgs 286/98), e vittime di tratta (D.lgs 24/2014)
o	persone con certificazione ISEE non superiore a quella richiesta per accedere alla misura nazionale di contrasto alla povertà e all’esclusione sociale e definite in condizione di svantaggio sociale da una Pubblica amministrazione (specificare quale ………………………);
o	minori in dispersione scolastica
□	categorie particolari di persone svantaggiate
•	con l’attivazione del tirocinio a favore del soggetto svantaggiato si deroga al regolamento relativamente a 
□	durata del tirocinio 
□	limiti numerici
□	divieto di ripetibilità
□	divieto di promozione di tirocini per profilo professionale elementare connotato da compiti elementari e ripetitivi
□	indennità di partecipazione
•	Tirocinio estivo di orientamento
Studente iscritto al ………. anno di scuola presso …………………………………………………….

Quadro D Soggetto ospitante

Ragione Sociale: …………………………………………. Codice fiscale: ……………………………………..
Sede Legale: ………………………………..................... - …………………………………………........ (……)
Settore attività (codice ATECO): ………………………..
Sede di svolgimento del tirocinio ………………………..…………………………………………………………
Indirizzo: ………………………………................................. - ………………………………………........ (……)
Tel.:………………. email …..………………..………… PEC………………….....................................................

-	Numero dei dipendenti a tempo indeterminato (senza contare apprendisti) presenti nella sede operativa sede del tirocinio alla data odierna: …………..;
-	Numero dei dipendenti a tempo determinato presenti nella sede operativa sede del tirocinio alla data odierna e con scadenza del contratto oltre il termine del tirocinio previsto al Quadro E ……..
-	Numero dei tirocinanti ospitati nella suddetta sede operativa negli ultimi 24 mesi …………..
-	Numero dei tirocinanti assunti al termine del tirocinio, con contratto di apprendistato ovvero con contratto di lavoro subordinato della durata di almeno 6 mesi (nel caso di part time, con orario settimanale almeno pari al 50% delle ore settimanali previste dal Contratto Collettivo applicato dal soggetto ospitante): ………
-	Numero dei tirocinanti extracurriculari presenti nella sede operativa alla data odierna ………..

Tutor aziendale: …………………CF………………………… Ruolo tutor nell’azienda …..…………………………
Recapito tutor aziendale: tel:….............………….................email ……............................…………………….

Quadro E Durata e orari

Durata del tirocinio: dal ……/……/…… al ……/……/……  

-	Orario settimanale previsto dal Contratto o accordo collettivo applicato dal soggetto ospitante: ore ……. 
-	Orario settimanale previsto per il tirocinante: ore:............, 
-	Orario da svolgersi in fascia
□	Diurna
□	Serale e/o notturna, Lo svolgimento in fase diurna del tirocinio non è possibile per i seguenti motivi .....……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………….
-	Sospensione del tirocinio per chiusura aziendale programmata dal ……/……/…… al ……/……/……

Quadro F Indennità di partecipazione al tirocinio

Indennità di partecipazione del tirocinio pari ad euro …………;
•	Presenza buoni pasto o erogazione servizio mensa
•	Eventuali altre facilitazioni (specificare): ……………………   

L’obbligo di corrispondere l’indennità di partecipazione è in capo al soggetto ospitante che la eroga mensilmente.

•	(eventuale) L’impegno a riconoscere l’indennità di partecipazione viene assunto da:
o	Regione del Veneto;
o	Ente bilaterale…………………………………………………………………………………….;
o	Altro soggetto…………………………………………………………………………................
Note: ………………………………………………………………………………………………………………………   

Quadro G Copertura assicurativa

Infortuni sul lavoro INAIL: posizione “gestione per conto dello Stato”
Oneri economici della copertura assicurativa INAIL a carico di      soggetto promotore   □ soggetto ospitante

Responsabilità civile: polizza n. 666.014.0000900663 compagnia assicuratrice Vittoria Assicurazioni S.p.A.
Oneri economici della copertura assicurativa RC a carico di   soggetto promotore   □ soggetto ospitante

Onere dell’invio della comunicazione obbligatoria di avvio e di eventuale proroga è assunto da
 □ soggetto promotore   soggetto ospitante

Quadro H Obiettivi e contenuti formativi del tirocinio

Settore economico professionale (SEP)     tabella max 1 sep
Area di attività (ADA)     tabella max 2 ADA
Attività   tabella
Professione di riferimento (Codice CP 2011) (tabella)

Quadro I Attestazioni 

Il soggetto promotore attesta che 
1.	La durata del tirocinio è congrua in relazione agli obiettivi formativi del tirocinio
2.	Il profilo professionale di riferimento del tirocinio non corrisponde ad un profilo elementare connotato da compiti generici e ripetitivi, salvo deroghe;
3.	Gli impegni assunti in convenzione si ritengono confermati
4.	Il tutor didattico organizzativo non segue contemporaneamente più di 40 tirocinanti, come da art. 13 comma 3 del regolamento, fatte salve apposite deroghe stabilite dalla Regione del Veneto

Il soggetto ospitante attesta che 
1.	Alla data odierna sussistono le condizioni dichiarate in sede di sottoscrizione della convenzione;
2.	Gli impegni assunti in sede di sottoscrizione della convenzione sono confermati;
3.	Il tutor aziendale non sta seguendo contemporaneamente 3  o più tirocinanti
4.	Il tutor aziendale possiede le competenze professionali adeguate per garantire il raggiungimento degli obiettivi del tirocinio.

Il tirocinante è stato reso edotto dei propri diritti e doveri
Il tirocinio potrà essere interrotto, prima della scadenza indicata nel progetto formativo e nella comunicazione di avvio del tirocinio, dal soggetto ospitante, o dal soggetto promotore o dal tirocinante mediante motivata comunicazione scritta.
Il tirocinio potrà essere sospeso e prolungato correlativamente in caso di astensione obbligatoria per maternità, infortunio o malattia di lunga durata che si  protraggono per una durata pari o superiore a 30 giorni solari.
Al termine del tirocinio, qualora il tirocinante abbia svolto almeno il 70% del monte ore previsto nel progetto formativo, a quest’ultimo, il soggetto promotore e il soggetto ospitante rilasciano un’attestazione finale di tirocinio

Quadro L sottoscrizione

Firma del tirocinante	__________________________________	
		
Firma del soggetto promotore 	___________________________________	
		
Firma (per presa visione e accettazione) del tutor del soggetto promotore	___________________________________	
		
Firma del soggetto ospitante	___________________________________	
		
Firma (per presa visione e accettazione) del tutor del soggetto ospitante
	___________________________________	

Quadro M Proroga del Tirocinio

Il tirocinio iniziato il ………. e con termine previsto nel progetto formativo e nella comunicazione obbligatoria di avvio il  …………. è prorogato fino al …………….

Motivi della proroga
•	Astensione obbligatoria per maternità, infortunio o malattia superiore a 30 giorni
•	Gli obiettivi formativi del tirocinio non sono stati conseguiti nel periodo di tirocinio previsto
Cause del mancato raggiungimento degli obiettivi ……………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………….
•	Le attività previste in tirocinio per il conseguimento degli obiettivi formativi sono state ampliate
Descrizione ……………………………………………………………………………………………....
o	Nuovo profilo professionale di riferimento  …………………………………………………………..….
Per le ultime 2 tipologie di proroga il regolamento consente che sia effettuata solo 1 proroga