Allegato 1

AVVISO DI SELEZIONE PER ASSEGNZIONE UN CONTRIBUTO DI MOBILITA’ PER LA
FREQUENZA DI UN CORSO DI LINGUA BASCA - ESTATE 2023
DOMANDA DI AMMISSIONE 
Al Direttore DSLCC

Il/Lasottoscritto/a….…………………………………..…………………………………….……………………………………… 

nato/a a …………………………… il ………………………………………………………………………………………………….. 

residente a ……………………………, in via ………………………………………………………………………………………. 

tel. …………………………… matricola …………………………………………………………………………………………….. 

codice fiscale ..................................................................................................................................
chiede

di partecipare al bando per l’assegnazione di un contributo di mobilità per la partecipazione a 
un corso di lingua basca, di cui all’avviso n. ____________ del ___________ 

A tal fine, sotto la propria personale responsabilità, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 
445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R.445/2000, per le 
ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, dichiara 
o di essere iscritto/a al ……… anno del corso di laurea …………………………………… in 
o che quanto dichiarato nel curriculum allegato corrisponde al vero. 
Indirizzo e-mail cui indirizzare tutte le comunicazioni inerenti la presente selezione:
 
…………………………………………………….. 

(per favore scrivere in modo leggibile e tutti gli allegati devono essere inviati in pdf) 
curriculum vitae datato e firmato; 
autocertificazione esami sostenuti (CFU, voto) 
copia di un documento di identità valido 
copia di certificati linguistici rilasciati da enti riconosciuti 

data ………………………………………… 

In fede 
………………………………………………..…… 
                  (firma leggibile)