Author: FaunaAmbiente2
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AI FINI DELL’ASSEGNAZIONE DELLE BORSE DI STUDIO MESSE A DISPOSIZIONE
DA CONSORZIO VIVERACQUA
DICHIARAZIONE SOSTITUTIVA DI CERTIFICAZIONE 
(ART. 46, D.P.R. N. 445/00)
Il/La sottoscritto/a _____________________________________________ nato/a ___ /___/_____ a ____________________________________ (_____) e residente in __________________________ Via/Piazza _________________________________________________________________________ CF ________________________________________
consapevole delle sanzioni penali in caso di dichiarazioni false e della conseguente decadenza dei benefici conseguiti (ai sensi degli artt. 75 e 76 DPR 445/2000) sotto la propria personale responsabilità
DICHIARA
di:
o	di essere residente nel Comune di ………………..……………..…….……………. Prov. (……..……) alla Via …………………………………………………………, n. …..……... Cap ……..………..
 
Il sottoscritto dichiara inoltre, ai sensi dell'art. 13 del D.Lgs. n.196 del 30 giugno 2003, di essere stato informato che i dati personali contenuti nella presente dichiarazione saranno trattati, anche con strumenti informatici, esclusivamente nell'ambito del procedimento per il quale la presente dichiarazione viene resa.
Luogo e Data, …………………………………….
Il dichiarante
(firma leggibile)
_____________________ ____________________

La presente dichiarazione non necessita dell’autenticazione della firma e sostituisce a tutti gli effetti le normali certificazioni richieste o destinate ad una Pubblica Amministrazione nonché ai gestori di pubblici servizi ed ai privati che vi consentono. 
Si allega alla presente dichiarazione il seguente documento di identità: Carta di Identità nr. …………….…………………………. Rilasciata dal Comune di ……………..………………..…………… in data ……….……………..