Allegato 2
domanda di ammissione per esterni
AL DIRETTORE 
Ca’ Foscari School for International Education
DORSODURO 1686
30123 Venezia

OGGETTO: domanda di partecipazione alla procedura comparativa per il conferimento di n. 1 incarico per l’attività di supporto nella gestione delle attività didattiche e organizzative internazionali della Ca’ Foscari – Harvard Summer School edizione 2020 
Il/la sottoscritto/a chiede di essere ammesso/a alla procedura comparativa ai fini dell’individuazione di una risorsa per il conferimento di n. 1 incarico per l’attività di supporto nella gestione delle attività didattiche e organizzative internazionali della Ca’ Foscari – Harvard Summer School edizione 2020. 
A tal fine, dichiara sotto la propria responsabilità, ai sensi del DPR 445/2000, art. 46:
 
COGNOME  …………………………………………………………………………….	
NOME          ……………………………………………………………………………..	
C.F. ……………………………………………………………………………………….	
P.IVA……………………………………………………………………………………….	  
DATA DI NASCITA   ………………….. LUOGO DI NASCITA ……………………………. PROV ………… 
RESIDENTE A   ………………………………………………………………………….…….. PROV ………….  CAP ……………………..  
VIA  ……………………………………………………………………     N…………………… 
	
Dichiara di possedere i seguenti requisiti:
 Laurea Vecchio ordinamento ante DM 509/99: ……….……………….……..………..
Rilasciato dalla Facoltà di ……………………………………………………………………
Università di   ………………………………………………………………..……………
Conseguito in data ………………………  Voto: ……………………….
  Laurea Specialistica/Magistrale ex DM 509/99 ovvero DM 270/04:
appartenente alla Classe di laurea di secondo livello (LS)/(LM)  …………………..……. 
equiparata ai sensi del DM 9/7/2009 pubblicato nella G.U. n.233 del 7/10/2009 alla laurea del v. o. in ………………………………………………………………………………..
Rilasciata dall’Università di  ………………………………………………………………….
Conseguito in data ………………………..…   Voto: …………………..
 Di possedere ottima conoscenza della lingua italiana (per i cittadini stranieri)
 Di possedere i titoli culturali, esperienza, capacità relazionali e competenze comprovate e documentate dall’allegato curriculum
CITTADINANZA ITALIANA:	SI 	NO
(CITTADINI  UE o PAESI TERZI : cittadinanza …………………………………….	)

 ISCRIZIONE LISTE ELETTORALI:    SI	Comune: ……………………………….
(Stato di appartenenza per i cittadini UE)
 	 	                                                                                                             
                                                             NO     Perché ……………………………………...

Per i candidati di cittadinanza diversa da quella italiana: 
- di godere dei diritti civili e politici anche nello Stato di appartenenza o di provenienza;
- di avere adeguata conoscenza della lingua italiana;

Per i cittadini di Paesi non UE:
-	di essere in possesso di regolare permesso di soggiorno:

 Carta di soggiorno/Carta di soggiorno permanente rilasciata da_____________________________ N_______________________Scadenza (eventuale)___________________ motivo del rilascio _____________________
 Permesso di soggiorno CE per soggiornanti di lungo periodo rilasciato da______________________; motivo del rilascio _________________________

 Di non avere subito condanne penali che abbiano comportato quale sanzione  accessoria  l’incapacità  di contrattare con la pubblica amministrazione
			
 Di non avere un grado di parentela o di affinità, fino al quarto grado compreso, con il rettore, il direttore generale o un componente del consiglio di amministrazione

 Di non avere mai prestato servizio presso una Pubblica Amministrazione, ovvero di aver prestato i seguenti servizi presso Pubbliche Amministrazioni (a): ……………………………………………………………………………………………………..
……………………………………………………………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………….

 Di non essere stato licenziato per motivi disciplinari, destituito o dispensato dall’impiego presso una pubblica amministrazione per persistente insufficiente rendimento, ovvero di non essere stato dichiarato decaduto da un impiego statale ai sensi dell’art. 127, primo comma, lettera d) del D.P.R. 10.01.1957, n. 3 e di non essere stato licenziato per aver conseguito l’impiego mediante la produzione di documenti falsi o con mezzi fraudolenti 

ALLEGATI:	  CURRICULUM FORMATIVO E PROFESSIONALE ((modello scaricabile dalla pagina https://www.unive.it/bandidocenzacfsie)

RECAPITI CUI INDIRIZZARE LE COMUNICAZIONI RELATIVE ALLA PROCEDURA COMPARATIVA:
 
TELEFONO:  FISSO …………………………….   MOBILE …………………………………
FAX  ………………………………………………     		     
E - MAIL  ……………………………………………….     		  

Il/La sottoscritto/a esprime il proprio consenso affinché i dati personali forniti possano essere trattati ai sensi dell'articolo 13 del Regolamento (UE) 2016/679, per gli adempimenti connessi alla presente procedura comparativa.

Data ………………………………          Firma (b) …………………………………………….

a)	Indicare: l'amministrazione, il tipo di servizio, la durata e le cause di eventuale cessazione.
b)	La firma in calce alla domanda deve essere apposta in presenza del funzionario che riceve la domanda. Per le domande inviate per posta o consegnate da terze persone, alla domanda firmata va allegata una fotocopia (fronte retro) di un documento di identità in corso di validità.