Allegato 1
MODELLO DI DOMANDA 

Spett. Le
Università Ca’ Foscari Venezia
Dipartimento di Economia – Campus San Giobbe 
Cannaregio 873 
30123 Venezia

OGGETTO: COMMISSIONE PARITETICA DOCENTI-STUDENTI E STUDENTESSE (DI SEGUITO CPDS) / GRUPPI AQ - DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALLA PROCEDURA RIVOLTA A TUTTI GLI STUDENTI ISCRITTI E TUTTE LE STUDENTESSE ISCRITTE AL DIPARTIMENTO DI ECONOMIA DELL’UNIVERSITÀ CA’ FOSCARI VENEZIA PER LA SELEZIONE DELLA RELATIVA RAPPRESENTANZA
 
Il sottoscritto/La sottoscritta

-	COGNOME____________________________________________________________________________________

-	NOME________________________________________________________________________________

-	CODICE FISCALE____________________________________________________________________________

-	DATA DI NASCITA	__________________________________

-	LUOGO DI NASCITA_____________________________________________________________PROV. (_______)

-	RESIDENTE A______________________________________________PROV. (_________) CAP (___________)

-	VIA_____________________________________________________________________________N._________

-	MATRICOLA __________________________________________________________________________

-	ISCRITTO/ISCRITTA AL CORSO DI LAUREA/LAUREA MAGISTRALE IN _____________________________________________________________________________________

presenta domanda di candidatura per rivestire la carica di componente della Commissione Paritetica Docenti-Studenti e Studentesse e dei Gruppi AQ del Dipartimento di Economia dell’Università Ca’ Foscari Venezia, di cui all’Avviso in oggetto.
In particolare, chiede di partecipare alla selezione: 

per la Commissione Paritetica Docenti-Studenti e Studentesse del Dipartimento di Economia: 

•	ETR4 – Corso di Laurea in Economia e Commercio
•	ETR9 – Corso di Laurea in Economics and Business
•	EMR20 – Corso di Laurea Magistrale in Economia e Finanza
•	EMR11 – Corso di Laurea Magistrale in Economia e Governance delle Organizzazioni Pubbliche
•	EMR14 – Corso di Laurea Magistrale in Data Analytics for Business and Society
•	EMR15 -- Corso di Laurea Magistrale in Economics, Finance and Sustainability

Per il Gruppo AQ del Corso di Studio:

•	ETR4 – Corso di Laurea in Economia e Commercio
•	ETR9 – Corso di Laurea in Economics and Business
•	ETR30 –Corso di Laurea in Commercio Estero e Turismo
•	EMR20 – Corso di Laurea Magistrale in Economia e Finanza
•	EMR11 – Corso di Laurea Magistrale in Economia e Governance delle Organizzazioni Pubbliche
•	EMR14 – Corso di Laurea Magistrale in Data Analytics for Business and Society
•	EMR15 -- Corso di Laurea Magistrale in Economics, Finance and Sustainability
•	EMR12 – Corso di Laurea Magistrale in Global Development and Entrepreneurship
Al tal fine, ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole delle responsabilità e delle sanzioni penali stabilite dalla legge per le false attestazioni e le mendaci dichiarazioni richiamate dall’art.76 del D.P.R. 445/2000, sotto la propria responsabilità 

DICHIARA

•	di allegare curriculum vitae datato e firmato;
•	di allegare fotocopia del documento di identità (fronte/retro) in corso di validità, datata e firmata;
•	di attestare la veridicità di tutti i contenuti riportati nel curriculum vitae allegato;
•	essere in regola con il pagamento delle tasse e dei contributi universitari per l’anno accademico 2023/2024 e di impegnarsi inoltre a regolarizzare la loro iscrizione per l’anno accademico successivo entro i termini fissati dall’ateneo
•	di allegare dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà; 
•	di poter assumere pubblici uffici;
•	di non ricadere in una delle situazioni di incompatibilità o di inconferibilità dell’incarico previste dalla  normativa vigente ed in particolare dal D. Lgs. 39/2013;
•	di possedere, ai sensi dell’art. 3 dell’Avviso in oggetto, i seguenti requisiti di idoneità meglio   dettagliati nell’allegato curriculum vitae: ______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

RECAPITI A CUI INDIRIZZARE LE COMUNICAZIONI RELATIVE ALLA SELEZIONE:
Indirizzo___________________________________________________________________N.__________
Prov. ________________________________________________________ CAP _____________________
Telefono_______________________________________________________________________________
E-mail istituzionale (@stud.unive.it)__________________________________________________________

Si allega al presente modello di domanda (allegato 1):
1.	curriculum vitae datato e firmato;
2.	fotocopia del documento di identità (fronte/retro) in corso di validità, datata e firmata;
3.	dichiarazione sostitutiva di atto di notorietà (allegato 2).

Il/la sottoscritto/a dichiara che tutto quanto indicato nel curriculum vitae corrisponde a verità ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000, consapevole che le dichiarazioni mendaci sono punite, ai sensi del codice penale e delle leggi speciali in materia, secondo le disposizioni richiamate dall’art. 76 del D.P.R. 445/2000.

Luogo, data …………………………….

									       Firma leggibile per esteso1

									____________________________________________

Il/la sottoscritto/a dichiara di essere stato/a informato/a che il trattamento dei dati personali raccolti avviene in conformità a quanto previsto dalla normativa nazionale e comunitaria applicabile (D. Lgs.196/2003 e Regolamento UE 2016/679) ed è finalizzato unicamente all’espletamento della procedura di selezione.

Luogo, data …………………………….

									       Firma leggibile per esteso1

									____________________________________________

1 La firma è obbligatoria a pena di esclusione della domanda.

_________________________
AVVERTENZE PER LA COMPILAZIONE
Il presente modello è stato predisposto al fine di semplificare la predisposizione delle dichiarazioni richieste dall'Amministrazione. Si prega di compilarlo in modo leggibile in ogni sua parte e in lingua italiana.

Ai sensi dell’art.38, D.P.R. 445 del 28 dicembre 2000, la dichiarazione è sottoscritta dall’interessato in presenza del dipendente addetto, ovvero sottoscritta e presentata unitamente a copia fotostatica (fronte-retro) non autenticata di un documento di identità in corso di validità del sottoscrittore.